El amor como sujeto perenne. Una interpretación sobre las concepciones del amor de pareja en el último quinquenio / Love as a perennial subject. An interpretation of conceptions of couple love in the last five years

El amor es un tema que transversaliza al ser humano en todas sus experiencias vitales; es por ello por lo que constantemente está expuesto a contextos colmados de significados, los cuales, de una u otra manera, forjan una idea sobre término, misma que influye directamente en las relaciones de pareja. El presente artículo surge de una investigación reflexiva acerca de las concepciones del amor de pareja en el último quinquenio del siglo XXI y su relación con las formas de amar, lo cual permitió esclarecer, desde lo documental inicialmente, los modos y maneras de relacionamiento en la actualidad. La reflexión transita desde la idea del amor como problema que interesa, pasando por el camino que conduce al sí mismo del amor, entendiendo que este es el problema perenne; finaliza el artículo con la idea de que absolutizar el amor es negarlo

Love is a theme that transverses and crosses human beings in all their life experiences; that is why it is constantly exposed to contexts full of meanings, which, in one way or another, forge an idea about it, which directly influences couple relationships. This article reflects on the conceptions of couple love in the last five years of the 21st century and its relationship with the ways of loving, which allowed us to clarify, initially at a documentary level, the modes, and ways of relating at present. The reflection moves from the idea of love as a problem of interest, passing through the path that leads to love itself, understanding that this is the perennial problem; the article ends with the idea that to absolutize love is to deny it.

Coagulopatía asociada a transfusión masiva / Coagulopathy associated to massive transfusion

La coagulopatía asociada a transfusión masivaes un importante problema clínico. Los pacientesque presentan hemorragias severas son tratadosen forma empírica guiados por evidencias clínicas.A su vez, la producción de los hemocomponentespor parte del Banco de sangre requiere de tiempo,equipamiento, personal capacitado, además de losinsumos correspondientes, lo que genera un altocosto económico; son un recurso limitado y no estánexentos de efectos adversos. La tromboelastografíaaporta una interpretación fisiopatológica delmotivo del sangrado, y por lo tanto, permitiría unamejor elección de la droga y/o del soporte transfusional.Tanto el método TEG como el métodoROTEM son estudios altamente sensibles y específicos,permiten evaluar el estado hemostáticoen tiempo real y a la cabecera del paciente, lo quederiva en una mejor elección de la terapeútica a implementar.Algunos de los interrogantes a resolverson la injerencia del uso de estas pruebas sobre lamortalidad de pacientes que presentan sangradosmasivos, evaluar el costo/beneficio de la implementaciónde esta técnica dada la necesidad de personalentrenado para el manejo de la técnica y lainterpretación de los resultados, la validación de latécnica y la implementación de protocolos de transfusióny/o drogas hemostáticas para las distintascausas de sangrado masivo.

Coagulopathy secondary to massive transfusionis a well-known clinical problem. Patients with severebleeding are treated empirically, guided onlyby clinical evidence. At the same time, blood banksrequire time, equipment, trained staff in addition tothe appropriate supplies to produce blood products.These are expensive scarce resources and theymay have undesirable side effects. Thromboelastographyprovides an physiopathologic explanationof bleeding, and for this reason it would allow a betterchoice of drugs and/or transfusional support.TEG as well as ROTEM have high sensibility andspecificity. They help to establish the patient’s haemostaticstate at bedside in real time, and thus helpto choose the best treatment. There are still somequestions to be answered, such as the benefit inmortality when this test is used in patients with massivebleeding; the cost benefit of the implementationof this technique given the necessity of trained stafffor the use of the device and the interpretation ofthe results, the validation of the technique and theimplementation of guidelines for transfusion and/oruse of haemostatic drugs in patients with massivebleeding from different causes.

Hipertension pulmonar tromboembolica cronica con y sin sindrome antifosfolipido / Chronic thromboembolic pulmonary hypertension with and without antiphospholipid syndrome

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC) está dada por la obstrucción de arterias pulmonares y sus ramas por trombos organizados. El objetivo fue evaluar las características y evolución de la HPTC en pacientes con y sin síndrome antifosfolípido (SAF). Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con HPTC en nuestra institución entre junio de 1993 y junio del 2005. De los 38 pacientes evaluados, 16 tenían SAF (grupo A) y 22 pacientes (grupo B) presentaban estudio de trombofilia normal (n = 10) u otras anormalidades trombofílicas (n = 12). Ambos grupos fueron similares en cuanto a la media de edad (41 vs. 50 años), la clase funcional que presentaban al diagnóstico (81 vs. 100% en clase III-IV), y la presencia de trombosis en otros territorios (31 vs. 27%). El 62.5% de pacientes del grupo A y el 54.5% del grupo B fueron sometidos a tromboendarterectomía pulmonar. La media de seguimiento fue de 45 meses (rango de 0.5 a 144). Al final del mismo todos los pacientes con SAF y todos los pacientes operados estaban en clase funcional I-II. La mediana de sobrevida desde el momento del diagnóstico alcanzó los 59 meses para el grupo A vs. 27 meses en el grupo B (p = 0.199). La media de sobrevida del total de los pacientes operados fue de 56 meses para el grupo A vs. 33 meses para el grupo B (p = 0.08). En conclusión: Los pacientes con HPTC y SAF tendieron a lograr una mejor sobrevida que los pacientes con HPTC sin SAF. Aquellos con HPTC y SAF que fueron operados lograron mejoría de su clase funcional y tendieron a una mayor sobrevida respecto de los no operados.

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTE-PH) is defined as the chronic obstruction by organized thrombi in pulmonary artery and their branches causing pulmonary hypertension. The objective is to evaluate features and outcome of CTE-PH in patients with and without coexisting antiphospholipid syndrome (APS). All patients studied at our Institution with CTE-PH between June 1993 and June 2005 were analyzed retrospectively. Sixteen out of 38 patients were APS positive (group A), and 22/38 patients (group B) disclosed normal results (n = 10) or other thrombophilic abnormalities (n =12). Results: both groups were similar in age (mean 41 vs. 50 years), NYHA class at diagnosis (81 vs. 100% in III-IV) and the presence of previous or coexistent thrombosis in other territories (31 vs. 27%). Sixty three percent of patients in group A and 55% of patients in group B underwent thromboendarterectomy. The patients were followed during an average of 45 months (0.5- 144). At the end of follow up all the APS patients and all the chirurgical patients were in I-II functional class (p=0.053). The median survival from diagnosis was 59 months for group A and 27 months for group B (p=0.199). The mean survival of patients who underwent thromboendarterectomy was 56 months for group A vs. 33 months for group B (p=0.08). We conclude that patients with CTE-PH and APS disclosed a trend to a better survival than patients with CTE-PH without APS. Those patients with CTE-PH and APS who underwent thromboendarterectomy tended to achieve a better functional class and survival than those who received medical treatment.